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【技术前沿】开展肾上腺静脉采血 实现高血压精准治疗——欧宝体育在全市率先开展双侧肾上腺静脉采血术

近日,欧宝体育泌(mi)尿外科(ke)、介入(ru)治疗(liao)科(ke)、检验(yan)科(ke)、内分(fen)(fen)泌(mi)科(ke)多科(ke)协作,成(cheng)功(gong)开展(zhan)了两例双(shuang)侧肾上腺静脉采血术(shu)(AVS)。该项高血压诊疗(liao)新技术(shu)目(mu)前只在国内少部分(fen)(fen)医院开展(zhan),为淄博(bo)市首次。


两位(wei)(wei)患者均为男(nan)性(xing),因发现重度高(gao)血压(ya)合并顽固性(xing)低(di)钾(jia)血症来欧宝(bao)体育就诊(zhen),血压(ya)最高(gao)达220/130mmHg,血钾(jia)最低(di)1.6mmol/L,其中一位(wei)(wei)患者因低(di)钾(jia)血症出(chu)现了呼吸肌麻痹症状,危及生命(ming)。两位(wei)(wei)患者分别由泌尿外科(ke)和(he)内分泌科(ke)筛(shai)查及定性(xing)诊(zhen)断,确诊(zhen)为原发性(xing)醛固酮增多症、继发性(xing)高(gao)血压(ya)。但需AVS检查进(jin)行功(gong)能分侧定位(wei)(wei)和(he)分型。


介(jie)(jie)入治疗科刘春锋主(zhu)任、泌尿外科张钢副主(zhu)任、检验(yan)科宋波(bo)(bo)副主(zhu)任术(shu)前查询(xun)大量国(guo)内外文(wen)献资料,制定详细方(fang)案,分(fen)工合作。介(jie)(jie)入治疗科刘春锋主(zhu)任及刘赛医师凭借着对血(xue)(xue)管解剖的(de)熟练掌握(wo)和过硬(ying)的(de)导管操作技(ji)术(shu),按照标准化取血(xue)(xue)流程,均完美插管,取血(xue)(xue)成功。检验(yan)科宋波(bo)(bo)副主(zhu)任积极协调,保(bao)证了检验(yan)结果(guo)的(de)准确、及时。取血(xue)(xue)结果(guo)证实肿瘤侧为功能侧,为醛固(gu)酮瘤,后(hou)由(you)泌尿外科张钢副主(zhu)任腹腔(qiang)镜微(wei)创(chuang)切除(chu)病变肾上(shang)腺(xian),两例病人术(shu)后(hou)复(fu)查内分(fen)泌指标及血(xue)(xue)压恢复(fu)满意。


AVS技术(shu)被认(ren)为是(shi)原发性醛固酮增(zeng)多症优势侧(ce)定位(wei)的金标准(zhun),其敏感性及特异性分(fen)别为95%和100%,优于肾上(shang)腺CT。该(gai)技术(shu)采用(yong)微创介入技术(shu),将导管分(fen)别插入双侧(ce)肾上(shang)腺中央静脉(mai)处分(fen)段采血,可(ke)以达(da)到直接、准(zhun)确的测定醛固酮、皮质醇等激素水平的目的。由于肾上(shang)腺中静脉(mai)解剖变异大(da),对操(cao)作者(zhe)的介入技术(shu)要求高(gao),取血成功率仅70%左右。


欧宝体育肾(shen)上腺(xian)高(gao)血(xue)(xue)压(ya)外科(ke)MDT成立以来,已成功诊治(zhi)(zhi)了(le)大(da)量难治(zhi)(zhi)性、继发性高(gao)血(xue)(xue)压(ya)患者,此次肾(shen)上腺(xian)静脉采血(xue)(xue)术(shu)(AVS)的成功开展(zhan),实现了(le)高(gao)血(xue)(xue)压(ya)的精准治(zhi)(zhi)疗(liao),把(ba)医院高(gao)血(xue)(xue)压(ya)诊治(zhi)(zhi)水平推上了(le)一个(ge)新的高(gao)度,也(ye)为欧宝体育广大(da)继发性、顽(wan)固(gu)性高(gao)血(xue)(xue)压(ya)患者带来了(le)福音。


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